Artículo Especial

Homenaje a los Profesores de Japón
Dr. Kyoichi Nakamura y Dr. Hideyasu Kiyonari.

Este año se rendirá un merecido homenaje a los profesores Drs. Kyoichi Nakamura y Hideyasu Kiyonari durante el Curso que se realizará el próximo agosto en Clínica Las Condes en Santiago de Chile y cuyo programa detallado hemos incluido en la sección “Noticias” de este número. En ese evento el Dr. Nakamura dictará la conferencia “Cambios morfológicos del Cáncer Rectocolónico con aumento de tamaño en cada histogénesis: análisis histopatológico y estadístico de 5.000 carcinomas que miden menos de 2 cm de diámetro máximo”.

Este tema  tiene una especial relevancia pues aún la histogénesis del cáncer rectocolónico es objeto de controversias. La teoría de que estos cánceres se originan en adenomas (secuencia adenoma-carcinoma) ha tenido y tiene aún, una gran cantidad de seguidores. Sin embargo el Dr. Nakamura desde hace más de 20 años ha insistido a través de sus brillantes investigaciones en la importancia de la histogénesis del carcinoma rectocolónico de novo. Sus observaciones científicas ahora se confirman en este formidable estudio multicéntrico realizado por el denominado Shirakabe Forum que reunió a 26 hospitales de Japón y estudió como ya señalamos, 5.000 casos de cáncer rectocolónico con un diámetro máximo de 2 cm.

Actualmente no se discute que ambas posibilidades de la histogénesis existen y son valederas, sino cual es más frecuente e importante. La hipótesis del Dr. Nakamura confirmada en este estudio  es relevante porque consolida esta nueva visión del problema no sólo desde el punto de vista del patólogo, sino también para el clínico quien debe aprender a reconocer estas lesiones incipientes de novo  y tratarlas oportunamente, vale decir se impondrá una nueva manera de hacer el diagnóstico endoscópico y seguramente se considerarán protocolos de control diferentes a los actuales.

La visita muy breve a Chile en 1968 del Profesor Tadashige Murakami destacado cirujano y patólogo japonés, pasó casi desapercibida en nuestro país. En esa oportunidad dictó una brillante conferencia sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico en Japón, con especial énfasis en el concepto del cáncer gástrico incipiente, en los cuales por lo demás él había hecho importantes aportes personales. Entre los asistentes estaba el Dr. Attila Csendes, cirujano del Hospital Clínico J.J. Aguirre de la Universidad de Chile quien se interesó en conocer los avances alcanzados por los japoneses y fue invitado en el 1969 a cumplir una beca de la Japan Internacional Cooperation Agency (JICA). A su regreso a Chile divulgó los conocimientos adquiridos en ese país y en 1970 fueron becados por JICA los Drs. Jaime Klinger y Pedro Llorens. En ese mismo año el Dr. Akira Nakadaira de Brasil fue distinguido con la misma beca y se estableció así una sólida amistad con los becados chilenos y un intercambio de conocimientos  y encuentros científicos internacionales que fueron muy fructíferos. (Foto 1 )

En esos años la mortalidad por cáncer gástrico en nuestro país era muy elevada y su pronóstico pésimo. La sobrevida a 5 años de observación del total de  una serie de 800 casos de cáncer gástrico publicada en 1969 fue del 3%.   Esta situación explica que muchos colegas perdieran el interés por estudiar  más a fondo esta patología y se dedicaran pocos esfuerzos y recursos para cambiar esa realidad. (Cuadro 1 )

La conferencia del Profesor Tadashige Murakami a quien me permito considerar como uno de mis más destacados maestros, abrió nuevos horizontes apenas los tres primeros becados por JICA regresaran al país. Sabemos que circunstancias similares ocurrieron en la mayoría, o bien en todos, los países de Latinoamérica, lo que constituye un reconocimiento enorme al aporte que numerosos profesionales de Japón nos entregaron. Nombrar a todos ellos es imposible pero están siempre presentes en nuestro recuerdo y en el bagaje de las enseñanzas que recibimos.

Cuadro 1

El 2 de mayo de 1968 se firmó por el Profesor Tadashige Murakami en representación de JICA y el Ministerio de Salud de Chile, el convenio que iba a desarrollarse largamente y con resultados que sobrepasaron las mejores expectativas. (Foto 2  )

LLos logros del programa y la excelencia técnica, científica y académica de los profesores de Japón que participaron en él, muy pronto alcanzaron los objetivos planteados en sus inicios en especial en lo que se refiere a la docencia y la investigación clínica. Como ejemplo basta señalar numerosas publicaciones tanto en Chile como el extranjero y varios textos sobre las afecciones del esófago, estómago, duodeno y colon.  Pero quizás lo más relevante fueron los Cursos Internacionales para Médicos Latinoamericanos que se realizaron durante 15 años consecutivos, y en los que participaron como discípulos 471 especialistas en radiología, endoscopía, gastroenterología y patología muy bien seleccionados en la mayoría de los países de Latinoamérica. (Cuadro 2).

Además de estos cursos oficiales que duraban un mes, durante el año otros becados fueron recibidos incluso por períodos más largos elevando la cifra de éstos a más de 700. Entre los docentes japoneses debemos destacar al Dr. Kyoichi Nakamura, Profesor Emérito de la “Tokyo Medical and Dental School of Medicine” y Profesor Emérito de la Universidad de Tsukuba de Japón y al Dr. Hideyasu Kiyonari, quien se destacó como Jefe del Departamento de Radiología y Endoscopia Digestiva del National Cancer Center de Kyushu, Japón.

Ambos durante los 15 años de estos cursos participaron con la mejor excelencia académica y dejaron una huella indeleble en la formación de sus alumnos. (Foto 3) (Foto 4)

Es necesario destacar que el Dr. Kiyonari se trasladó a vivir a Chile con su familia por varios años y luego al igual que el Dr. Nakamura continuó entregando sus enseñanzas durante el período oficial de los cursos. El Dr. Kiyonari, de una gran habilidad en la endoscopia y la radiología, se destacó además por sus grandes dotes docentes. Exigente hasta el máximo, generoso en su amistad y apoyo pero muy estricto en el cumplimiento del aprendizaje de sus alumnos, ha sido recordado con gran cariño y respeto por cientos de colegas y amigos de toda Latinoamérica.

En reconocimiento a los méritos de los Profesores Nakamura y Kiyonari el Gobierno de Chile en 1990 les otorgó la Condecoración de la Orden de Bernardo O´Higgins en el grado de Oficial. Esta justificada distinción honra además de los distinguidos homenajeados, a todos los profesionales de Japón que participaron en el programa de detección precoz del cáncer gástrico en nuestro país y también a  JICA (Japanese International Cooperation Agency), entidad que apoyó en todo momento el desarrollo del proyecto.

Esta publicación es una oportunidad más que justificada para que todos los que recibimos las enseñanzas de estos dos maestros de la Medicina de Japón estemos presentes en el homenaje que se les ofrecerá en agosto de este año en Clínica Las Condes. A propósito de esta convocatoria cabe enfatizar la labor eficiente y entusiasta que ha realizado el Dr. Fernando Fluxá que fue miembro destacado del Centro Diagnóstico del Cáncer Gástrico (que más tarde pasaría a llamarse Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas) para que este encuentro sea todo un éxito.

Es una invitación para reunirnos nuevamente y para aquellos que en esa época no participaron de este proyecto puedan integrarse en una cruzada que no tiene fin, cual es la búsqueda incansable del conocimiento, la docencia y la ética para saber compartirlos en beneficio de nuestros pacientes, quienes son la meta final de nuestro quehacer. 

Dr. Pedro Llorens Sabaté
Presidente Comité de Publicaciones de AIGE.